1、朗诗常青藤专家组评估王奶奶社会背景，生活习惯，性格特点后给出“整合照护方案"。

2、介护士认同“被盗事实”并参与解决，不据理力争，不火上浇油，先建立信任感。

3、营养师根据评估发现奶奶吞咽功能没有障碍，是因认知障碍导致厌食。故先用山东小吃引导奶奶开胃，再用相似的替代食品扭转奶奶的厌食情绪。

4、护士究其频繁上厕所的原因，发现奶奶小便控制能力差造成心理负担严重，导致恶性循环，与医生沟通调整用药。

5、社工师根据奶奶的职业特点，使用“算盘”设计学习疗法，模拟菜场买菜游戏，丰富她的精神生活的同时，维持其认知能力。

6、康复师，降低跌倒风险，制定强化下肢肌力的康复计划，从身体的改善反哺生活质量。

1、奶奶不再拒食，且三餐按时食用。

2、通过药物调整，尿频现象得到明显改善，夜间安然入睡。

3、奶奶认知功能也没有继续下降，周边症状得到改善，发生被盗妄想频次大幅降低。

4、奶奶生活回归正常轨道，家庭关系得到缓和，幸福感得到提升。

1、朗诗常青藤专家组评估程奶奶社会背景，生活习惯，性格特点后给出“整合照护方案”。

2、经营养师评估，发现程奶奶严重营养不良，造成压疮不仅是因为保姆未定时翻身，故制定快速补充营养的饮食方案。

3、介护士在此基础上每两小时定时翻身，建立“翻身点检卡”，避免移动时的摩擦，并确保每日身体＋床铺的清洁。

4、护士定期帮助长者清疮，减少长者频繁往返医院。

5、待压疮改善后，但未恢复正常起居功能，康复师鼓励奶奶下床如厕，锻炼下肢肌力，逐渐扩大奶奶的行动范围。

6、孩子不能来，怕子女不放心，每天微信视频，搭建长者和子女的联系，并定期向家属反馈压疮的情况。

1、压疮痊愈，从2级到0。

2、体重增长5kg，营养状况恢复正常水平。

3、能够下床参与活动，精神面貌焕然━新。

4、解决家属担心，同时家属也有更多的自有空间。